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[의료사회복지] 의료사회사업과 정신의료사회산업에 대해서[우리나라의 과제와 전망까지]
Ⅰ. 의료사회사업의 개념과 발달배경
1. 의료사회사업이란?
환자와 가족들의 의료 외적인 문제(심리적 문제-큰 비중, 사회적 문제- 장기이식, 미혼모, 입양 경제적 문제-치료부담을 해결해준다.)를 상담을 통하여 환자와 가족이 직면한 그 문제에 잘 대처할 수 있도록 전문적인 서비스를 제공. 환자들의 빠른 쾌유와 원만한 사회적응을 위하여 병원 내 타 전문 인력과의 협조 하에 곤란한 상황에 처한 환자와 가족들을 기꺼이 돕는다.
질병에 대한 두려움
퇴원 후 사회복귀 문제
경제적 어려움
환자
환경적 어려움
사회생활의 어려움
가족관계의 어려움
- 단국대병원 자료 -
? 의료 외 환자?가족 고민 등을 상담해 준다.
? 환자가 원만하게 나아갈 수 있도록 도움을 준다.
? 치료도 중요하지만 재활에 비중을 많이 두고 있다.
(1) 미시적 개념
보건?의료기관에서 의료팀의 일원으로서 사회사업의 전문적인 방법을 활용하여 환자의 질병치료와 회복 및 사회복귀기능을 돕는 것을 목적으로 한다. 질병으로 인하여 파생되는 환자의 심리적, 사회적, 경제적 문제가 치료과정이나 질병회복에 악영향을 주지 않도록 문제를 해결해 주거나 조정하여 환자와 그 가족을 돕는 전문적인 활동이다.
(2) 거시적 개념
사회사업가는 질병의 예방과 건강증진 및 향상을 기하는 의료복지를 목적으로 보건?의료영역에서 사회복지 정책적 방법을 중심으로 보건?의료의 수요와 서비스의 전단 체계의 확대와 효율적인 운영과 질적 향상에 참여하는 보다 광범한 의료사회복지의 한 영역이 있는데 이를 의료사회사업의 거시적 개념이라 할 수 있다.
2. 의료사회사업 연구의 필요성
질병의 발생은 신체적 조직과 정서적 요인 그리고 사회적 요인이 작용할 수도 있다.
질환의 원인에 있어서도 육체적?정신적?사회적 요인이 작용하기 때문에 신체적 질환에 따른 사회적?정신적 문제들에 대한 치료가 요청된다.
단순히 예방이나 건강증진대책이라는 의미뿐 아니라 심신의 기능회복과 사회복귀를 포함하지 않으면 건강의 사회적 기능의 중요성이 결여되는 것이며 의료의 사회적 대책의 의미가 없는 결과가 된다. 소외, 무력감, 불안, 의존감 등이 정서적 긴장으로서 가족원과 환자에게 몰려오는 한편 사회적?정서적 스트레스가 질병의 최초 형성단계에서 최후의 만성단계까지의 전 과정에 병의 형성요인이 된다.
질병은 중대한 사회문제이다. 질병의 영향이 일시적이든 장기적이든 개인, 가족 그리고 지역사회는 사회경제적 대가를 치르게 된다. 이러한 대가는 손상된 사회기능의 상실뿐 아니라 의료자체에도 큰 손실인 것이다. 그러므로 보건?의료분야에서 사회사업가는 환자의 보건?의료에 심리사회적 접근을 시도해야 하는 특별한 책임을 가지고 있다.
3. 의료사업의 기원
(1) 비조직적인 봉사
종교지도자들이 신체적 고통으로 위기에 있는 사람들에게 정신적, 물질적 도움을 베풀어 보호하였다. 14세기 초 영국의 일부 교회에서 병원 형태의 수도원이나 구빈원을 설비하여 빈곤자, 노동 불가능자, 장애인이나 노인 질병을 앓고 있는 환자를 수용?보호하였다.
Wesley는 무료 진료소를 개원하고, 자선조직협회에서는 가정방문을 통해 정신적 위로와 생활원조를 하였다.
(2) 간호사의 봉사활동
환자로 인하여 파생된 여러 문제에 깊이 관여하여 환자가 퇴 원후에도 환자의 가족을 돌봐주는 봉사활동을 해 왔다.1893년 뉴욕의 헨리가 인보관(settlement)에서 지나치게 가난해 의료비와 간호 비를 낼 수 없는 이웃에게 질환자들의 가정을 방문하여 도왔으며 그들은 환자의 병 때문에 발생하는 사회적, 개인적 문제를 탐색하여 도왔다.
(3) 부녀봉사원의 활동
1985년에는 런던의 왕립병원(Royal free hospital)에 처음으로 부녀봉사원을 채택하여 봉사하는 일을 시행했다. 이들은 자원접수원으로서 주로 환자의 접수를 받아 무료시료를 받을 수 있는 자 인지를 결정하기 위하여 사회조사(social investigation)를 했고, 필요에 따라 지역사회 사회사업기관이나 의료기관에 환자를 의뢰하는 일을 하였다.
(4) 정신병 환자의 사후지도
정신병원에서 퇴원한 환자를 대상으로 갈 곳 없는 불우한 자에게는 가정위탁이나 사회복지시설, 요양원에 의뢰, 지역사회에 적응할 수 있도록 알선지도, 환자의 집을 방문하여 필요한 보호에 대하여 가족과 친지들에게 지도하였다.
(5) 의과대학생의 봉사활동
의과대학생들이 환자의 질병에 사회경제적, 생활상의 여러 조건들의 영향을 이해시키기 위하여 지역사회의 자선기관과 사회봉사자들과 함께 활동할 것을 요청하여 활동하도록 했다. 이 같은 활동을 통하여 의료에서 환자의 전인적 이해의 필요성을 인식하게 함으로써 보건?의료에서 사회사업적인 서비스의 필요성이 증대되었다.
4. 의료사회사업의 발달
(1) 서구
1) 영국
1895년 왕립시료병원에 런던 자선조직협회의 후원으로 Stewart(lady almoner)를 파견하였다. 의료비를 부담할 수 없는 자에게는 무료진료를 제안, 구제가 필요한 자에게는 구빈법(poor law)의 혜택을 받을 수 있게 지도하였고, 무료진료를 받아야 하는 대상자에게는 무료진료를 안내하거나 의뢰해 주는 일을 하게 하였다.
1989년 West Minstar 병원의 Nunssey, 1905년 st. Thomas 병원의 Cummins, 1907년에
st. Geoge 병원에 Mudd를 사회사업가로 채용하여 모자 복지활동, 결핵과 임산부를 위한 가정방문, 미혼모의 갱생을 위한 지도와 성병 환자들의 치료적, 정신적 지도를 비롯하여 휴양할 수 있는 장소를 주선하였다.
2) 미국
의료사회사업의 전문화는 1895년 Mary Stewart가 영국 왕실시료병원 사회사업가로 채용되면서 시작되었다. 1919년 미국 병원사회사업가협회가 결성되었고, 1955년 전국사회사업가협회가 결성되었다. 1930년대의 대공황으로 의
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